性别重置技术 临床应用质量控制指标（2022 年版）

一、术中输血率

定义：性别重置技术手术对象术中接受 400ml 及以上输血治疗的手术例数占同期性 别重置技术总例数的比例。 计算公式： 性别重置技术手术对象术中接受 400ml 及以上输血治疗的手术例数 术中输血率 = × 100% 同期性别重置技术总例数 意义：反映医疗机构性别重置技术水平的重要指标之一。

二、术后输血率

定义：性别重置技术手术对象术后接受 400ml 及以上输血治疗的例数占同期性别重 置技术总例数的比例。 计算公式： 性别重置技术手术对象术后接受 400ml 及以上输血治疗的例数 术后输血率 = × 100% 同期性别重置技术总例数 意义：反映医疗机构性别重置技术水平的重要指标之一。

医疗质量管理与控制指标汇编 国家卫生健康委医院管理研究所汇总编制

三、术中自体血输注率

定义：性别重置技术手术对象术中接受 400ml 及以上自体血（包括自体全血及自体 血红细胞）输注例数占同期术中接受 400ml 及以上输血治疗的总例数的比例。 计算公式： 术中接受 400ml 及以上自体血 （包括自体全血及自体血红细胞）输注例数 术中自体血输注率 = × 100% 同期术中接受 400ml 及以上 输血治疗的总例数 意义： 自体血的应用可以显著降低异体输血带来的风险，是反映医疗机构医疗质量 的重要结构性指标之一。

四、术后 1 年随访率

定义：性别重置术后 1 年完成随访的例数占同期性别重置手术总例数的比例。 计算公式： 性别重置术后 1 年完成随访的例数 术后 1 年随访率 = × 100% 同期性别重置手术总例数 意义：反映性别重置技术手术对象的远期疗效及管理水平。

五、术后 2 周内感染率

定义：性别重置术后 2 周内发生感染的例数占同期性别重置手术总例数的比例。 计算公式： 性别重置术后 2 周内发生感染的例数 术后 2 周内感染率= × 100% 同期性别重置手术总例数

意义：反映医疗机构性别重置技术水平和安全性重要指标之一。

六、尿瘘发生率

定义：性别重置术后尿瘘发生的例数占同期性别重置手术总例数的比例。 计算公式： 性别重置术后尿瘘发生的例数 尿瘘发生率 = × 100% 同期性别重置手术总例数 意义：反映医疗机构性别重置技术水平和安全性重要指标之一。

七、再造尿道狭窄率

定义：性别重置术后半年内发生再造尿道狭窄的例数占同期女变男性别重置手术总 例数的比例。 计算公式： 性别重置术后半年内发生再造尿道狭窄的例数 再造尿道狭窄率 = × 100% 同期女变男性别重置手术总例数 意义：反映医疗机构性别重置技术水平和安全性重要指标之一。

八、再造阴道狭窄率

定义：性别重置术后半年内发生再造阴道狭窄的例数占同期男变女性别重置手术总 例数的比例。 计算公式： 性别重置术后半年内发生再造阴道狭窄的例数 再造阴道狭窄率 = × 100% 同期男变女性别重置手术总例数 意义：反映医疗机构性别重置技术水平和安全性重要指标之一。

医疗质量管理与控制指标汇编 国家卫生健康委医院管理研究所汇总编制

九、直肠阴道瘘发生率

定义：性别重置术后发生直肠阴道瘘的例数占同期性别重置手术总例数的比例。 计算公式： 性别重置术后发生直肠阴道瘘发生的例数 直肠阴道瘘发生率 = × 100% 同期性别重置手术总例数 意义：反映医疗机构性别重置技术水平和安全性重要指标之一。

十、皮瓣坏死发生率

定义：性别重置术后，再造器官应用的皮瓣发生坏死（部分或全部）的例数占同期 性别重置手术总例数的比例。 计算公式： 性别重置术后再造器官应用的皮瓣发生坏死的例数 皮瓣坏死发生率 = × 100% 同期性别重置手术总例数 意义：反映医疗机构性别重置技术水平和安全性重要指标之一。

十一、术后 1 周内死亡率

定义：术后 1 周内死亡是指性别重置手术对象术后 1 周内死亡（包括因不可逆疾病 而自动出院）。 术后 1 周内死亡率是指术后 1 周内手术对象死亡人数占同期性别重置手 术对象总数的比例。 计算公式： 术后 1 周内手术对象死亡人数 术后 1 周内死亡率 = × 100% 同期性别重置手术对象总数 意义：反映医疗机构性别重置技术水平和安全性重要指标之一。

质子和重离子加速器 放射治疗技术临床应用质量控制指标 （2022 年版）

一、病理诊断率

定义：接受质子或重离子放射治疗前有明确病理诊断的患者数占同期质子或重离子 放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 接受质子或重离子放射治疗前有明确病理诊断的患者数 病理诊断率 = × 100% 同期质子或重离子放射治疗患者总数 意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。

二、临床 TNM 分期比例

定义：根据 AJCC/UICC 临床 TNM 分期标准，对于接受质子或重离子放射治疗的患 者进行分期。 临床 TNM 分期比例是指对实施质子或重离子放射治疗的患者进行各临床 TNM 分期的患者数占同期质子或重离子放射治疗患者总数的比例。

医疗质量管理与控制指标汇编 国家卫生健康委医院管理研究所汇总编制

计算公式： 进行各临床 TNM 分期的患者数 临床 TNM 分期比例= × 100% 同期质子或重离子放射治疗患者总数 意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。

三、MDT 执行率

定义：MDT 执行率是指实施质子或重离子放射治疗的患者，治疗前执行 MDT 的患 者数占同期质子或重离子放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 治疗前执行 MDT 的数患者 MDT 执行率= × 100% 同期质子或重离子放射治疗患者总数 意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。

四、治疗方案完成率

定义：实施质子或重离子放射治疗的患者，完成既定治疗方案的患者数占同期质子 或重离子放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 完成既定治疗方案的患者数 治疗方案完成率 = × 100% 同期质子或重离子放射治疗患者总数 意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。

五、不良反应发生率

定义：不良反应是指按照放射治疗协作组（Radiation Therapy Oncology Group，RTOG） ≥ 3 级的副反应。 不良反应发生率是指实施质子或重离子放射治疗的患者，发生不良反应的

患者数占同期质子或重离子放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 发生不良反应的患者数 不良反应发生率 = × 100% 同期质子或重离子放射治疗患者总数 意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的安全性。

六、6 个月内死亡率

定义：6 个月内死亡是指患者从第一次接受质子或重离子放射治疗起，6 个月之内 死亡。6 个月内死亡率是指实施质子或重离子放射治疗的患者，6 个月内死亡的患者数占 同期质子或重离子放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 6 个月内死亡的患者数 6 个月内死亡率= × 100% 同期质子或重离子放射治疗患者总数 意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的安全性和患者适应证选择的合理性。

七、患者随访率

定义：质子或重离子放射治疗后一定时间（ 1 、2 、5 年）内完成随访的例次数占同 期质子或重离子放射治疗总例次数的比例。 计算公式： 质子或重离子放射治疗后一定时间内完成随访的例次数 患者随访率 = × 100% 同期质子或重离子放射治疗总例次数 意义：反映质子或重离子放射治疗患者的远期疗效及医疗机构的管理水平。