三级查房制度如何确立患者评估的时间框架?

答: 患者评估的时间框架取决于许多因素, 包括医疗机构为患者提供的服务类型、治疗的复杂程度、 持续时间及治疗过程中的 病情动态变化。医疗机构可以对不同的部门 和服务规定不同的患者评估时间框架。参与 患者服务的相关人员能及时获得这些评估信 息。 至少包括但不限于以下内容。

(1) 在紧急情况下, 患者的初次医疗 和护理评估可能仅限于对患者显而易见的需 求和状况的评估。当紧急手术前没有时间为 急诊手术患者记录完整的病史和体检时, 在 病历中必须有一个包含术前诊断的简要病情 记录。

(2) 初次医疗和护理评估结果在患者 入院后 24小时内或根据病情在更短的时间 内完成, 应明确患者最紧急或最重要的治疗需求。

(3) 根据急诊科患者需求和病情初次评估决定患者去向 , 包括回家休养、留观、收入住院、转院等。

(4)在麻醉或手术、介入治疗前应完 成相关评估记录。

(5) 对急、危重症患者的评估。 应及 时完成是否应进入重症医学科诊疗的评估。

(6)诊疗过程中应及时对患者进行再 评估, 以判断患者对治疗的反应, 适时调整 医疗、 护理方案, 或根据评估结果确定出院 或转院。

(7)住院时间一个月以上或明显超过 本科室平均住院天数的患者, 应每月或及时 进行一次再评估。

(8)患者评估结果应记录在病历中。