肿瘤消融治疗技术临床应用 质量控制指标（2022 年版）

一、肿瘤消融治疗指征正确率

定义：实施肿瘤消融治疗的患者，符合治疗指征的例次数占同期肿瘤消融治疗总例 次数的比例（见注 1）。 计算公式： 肿瘤消融治疗指征正确率 = 同数 × 100% 意义：反映医疗机构肿瘤消融治疗技术的规范性。

二、肿瘤消融治疗完成率

定义：按照肿瘤消融计划，实际完成消融治疗的病灶总数占同期计划完成消融治疗 的病灶总数的比例。 计算公式： 实际完成消融治疗的病灶总数 肿瘤消融治疗完成率 = × 100% 同期计划完成消融治疗的病灶总数 意义：反映医疗机构肿瘤消融治疗技术水平。

三、肿瘤消融治疗后局部病灶有效控制率

定义：肿瘤消融治疗后局部病灶有效控制的例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数的 比例（见注 2）。 计算公式：
肿瘤消融治疗后 局部病灶有效控制率 = 肿瘤消例次数
× 100% 意义：反映肿瘤消融治疗后局部病灶的控制情况。

四、肿瘤消融治疗后 30 天内严重并发症发生率

定义：肿瘤消融治疗后 30 天内严重并发症发生率是指肿瘤消融治疗后 30 天内严重 并发症发生的例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数的比例（见注 3）。 计算公式： 肿瘤消融治疗大量出血发生的例次数 大量出血发生率 = × 100% 同期肿瘤消融治疗总例次数 肿瘤消融治疗严重气胸发生的例次数 严重气胸发生率 = × 100% 同期肿瘤消融治疗总例次数 肿瘤消融治疗临近重要脏器损伤发生的例次数 邻近重要脏器损伤发生率 = × 100% 同期肿瘤消融治疗总例次数 肿瘤消融治疗严重感染发生的例次数 严重感染发生率 = × 100% 同期肿瘤消融治疗总例次数 意义：反映肿瘤消融治疗的安全性。

五、肿瘤消融治疗后 30 天内死亡率

定义：肿瘤消融治疗后 30 天内死亡（包括因不可逆疾病而自动出院的患者）患者数

医疗质量管理与控制指标汇编 国家卫生健康委医院管理研究所汇总编制

占同期肿瘤消融治疗患者总数的比例。 患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻 醉以及其它任何因素。 计算公式：
肿瘤消融治疗后 30 天内死亡率 = 肿瘤者数
× 100% 意义：反映肿瘤消融治疗的安全性。

六、患者随访率

定义： 肿瘤消融治疗后一定时间（6 个月、 1 年、2 年、3 年、5 年）内完成随访的 例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数的比例。 计算公式： 肿瘤消融治疗后一定时间内完成随访的例次数 患者随访率 = × 100% 同期肿瘤消融治疗总例次数 意义：反映肿瘤消融治疗患者的远期疗效及管理水平。

七、平均住院日

定义：实施肿瘤消融治疗的患者出院时占用总床日数与同期肿瘤消融治疗患者出院 人数之比。 计算公式： 平均住院日 = 实施肿床日数
意义：反映肿瘤消融治疗技术水平，是分析成本效益的重要指标之一。

八、甲状腺肿瘤消融治疗

定义： 甲状腺肿瘤消融治疗患者，术前应行病理活组织检查明确诊断。

（一）甲状腺良性肿瘤消融治疗例次占甲状腺良、恶性肿瘤消融治疗总例次的百分比。 甲状腺良性肿瘤消融治疗的例次数 甲状腺良性肿瘤消融治疗占比 = × 100% 同期甲状腺良、恶性肿瘤消融治疗总例次数 （二）小于 2cm 甲状腺良性肿瘤消融治疗占甲状腺良性肿瘤消融治疗的百分比。 小于 2cm 甲状腺良性 小于 2cm 甲状腺良性肿瘤消融治疗的例次数 =
肿瘤消融治疗占比 同期甲状腺良性肿瘤消融治疗总例次数 意义：反应甲状腺肿瘤消融治疗的临床规范化应用状况。

注：

1. 肿瘤消融治疗指征： （ 1）凝血酶原活动度（PTA）＞ 50%。 （2）无器官功能障碍（按相应器官功能进行评价），如肝功能 Child A 、B 级。 （3）体能状态评分（ECOG 方法）分级 ≤2 级。 （4）麻醉评估：病情分级 ≤ Ⅲ级（美国麻醉医师协会病情分级标准）。 满足上述四项并符合相应肿瘤消融治疗适应证，为肿瘤消融治疗指征选择正确。
2. 肿瘤局部病灶有效控制是指肿瘤消融治疗后 1 个月内，增强影像学检查证实肿瘤 完全消融。
3. 肿瘤消融治疗发生的严重并发症定义：包括导致患者护理级别提升或住院时间延 长、需要进一步住院治疗或者临床处理、致残或者死亡等。