-
空白文档
一、人力资源配置指标 指标一、住院病案管理人员月均负担出院患者病历数（MER-HR- 01） 定义：单位时间内，每名住院病案管理人员每月平均负担的出院患者病历数。 计算公式： 住院病案管理人员月均负担出院患者病历数 = 同期住院作总月数 说明： 1. 住院病案管理人员是指专职从事住院病历回收、整理、扫描、装订、归 档、复印、借阅、编码、统计及质量控制等... -
住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016 年版）
住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016年版） 一、住院病案首页填报完整率 定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。 住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。 计算公式： 意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页... -
严格落实国家病历书写、 管理和应 用相关规定" , 具体指哪些相关规定?
病历管理制度严格落实国家病历书写、 管理和应 用相关规定” , 具体指哪些相关规定? 答: 主要包括但不限于 《中华人民共 和国民法典》《 中华人民共和国刑法》《中华 人民共和国医师法》《 中华人民共和国电子 签名法》 《医疗纠纷预防和处理条例》 《医疗 事故处理条例》 以及 《医疗机构管理条例实 施细则》 《医疗机构病历管理规定》 《病历书 写基本... -
空白文档
一、住院病案首页填报完整率 定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院 病案总数的比例。 住院病案首页项目填报完整率是指 n 份病案首页填报的必填项目之和占 n 份病案首 页全部必填项目总数的比例。 计算公式： 首页必填项目完整填报的病案份数 病案首页填报完整率 = ... -
医疗机构如何制定本机构的手术分级管理目录?
手术分级管理制度医疗机构如何制定本机构的手术分级管理目录? 答: 《医疗机构手术分级管理办法》第 十一条明确了应根据手术风险程度、难易程 度、 资源消耗程度或伦理风险等因素将手术 分为四级。《 医疗机构手术分级管理办法 》 第十二条指出 , 手术风险包括麻醉风险、 手 术主要并发症发生风险、 围手术期死亡风险 等;手术难度包括手术... -
病历内容的记录与修改信息可追溯的具体要求是什么?
病历管理制度病历内容的记录与修改信息可追溯的具体要求是什么? 答: 病历内容的记录应规范、 准确, 尽 量避免修改。 纸质病历在书写中若出现错 字、错句, 应在错字、 错句上用双横线标示, 并注明修改人及修改时间, 不得采用刀刮、 胶贴、涂黑、 剪贴等方法抹去原来的字迹。 医务人员修改住院电子病历时, 系统应当进行身份识别、 保存历... -
患者的知情告知同意书等相关资料是否可以直接无纸化, 而取消纸质版本?
病历管理制度患者的知情告知同意书等相关资料是否可以直接无纸化, 而取消纸质版本? 答: 根据 《电子病历应用管理规范 (试 行 )》( 国卫办医发 (2017 ) 8号 ) 第十八条 的规定, 医疗机构因存档等需要可以将电子 病历打印后与非电子化的资料合并形成病案 保存。 具备条件的医疗机构可以对知情同意 书、 植入材料条形码等非电子化的资料进行... -
医疗机构应当保障病历资料安全的具体要求是什么?
病历管理制度医疗机构应当保障病历资料安全的具体要求是什么? 答: 医疗机构应建立病历资料安全管理制度, 包括但不限于以下几项。 门、急诊病历: 由医疗机构保管的, 应在每次诊疗活动结束后首个工作日内归档。 住院病历:在患者住院期间 , 由所在病区统一保管, 因工作需要需将住院病历带离病区时, 应由病区指定的专门人员负责携带和保管。 患者出... -
临床输血的 "双人核对制度" 指的是什么?
临床用血审核制度临床输血的 “双人核对制度” 指的是什么? 答: 输血前, 由两名医护人员核对交叉 配血报告单及血袋标签各项内容, 检查血袋有无破损渗漏, 血液颜色是否正常, 检查血液制品和输血装置是否在有效期内 , 准确无误方可输血。 输血时, 由两名医护人员共同到患者床旁核对患者姓名、 性别、 年龄、住院 /门急 诊号、 病案号、... -
推行电子病历以及病历的无纸化有哪些注意事项?
病历管理制度推行电子病历以及病历的无纸化有哪些注意事项? 答: 医疗机构应当按照病历管理相关规 定, 在患者门、 急诊就诊结束或出院后, 适 时将电子病历转为归档状态, 无纸化保存。 具 有可靠电子签名的电子病历无须打印和医务人 员手工签字。 电子病历保存期限同纸质病历。 电子病历与纸质病历具有同等法律效力。 因存档等需要可以将电子病历...